Hemorojus

Hemorojus yra liga, kai yra kraujo sąstovis ir nenormalūs pokyčiai tiesiosios žarnos venose arba išangę supančioje srityje. Tokia subtili patologija neturi amžiaus ir lyties apribojimų.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis hemoroidinių kūgių susidarymą, yra sąstingis, kuris, savo ruožtu, atsiranda dėl daugybės kitų predisponuojančių veiksnių.

Patologijai būdingi būdingi simptomai, kurių žmogus negali ignoruoti. Konkrečiausi klinikiniai hemorojaus požymiai yra niežėjimas ir deginimas išangės srityje, tiesiosios žarnos kraujavimas ir stiprus skausmas perianaliniame regione.

Gydytojas galės nustatyti teisingą diagnozę, remdamasis fizine apžiūra, tačiau, be to, gali prireikti kai kurių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Hemorojaus gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos sunkumo, todėl jis gali būti ir konservatyvus, ir chirurginis.

Kadangi patologija turi nemažai veislių, ji Tarptautinėje ligų klasifikacijoje užkoduota keliomis prasmėmis.

Etiologija

Pagrindinė hemoroidinių kūgių atsiradimo priežastis yra:

• šio organo indų veikimo pažeidimas;
• padidėjusi arterinė kraujotaka;
• kraujo nutekėjimo iš veninio rezginio sutrikimas;
• tiesiosios žarnos venų tonuso praradimas, dėl kurio jie išsiplečia ir atsiranda mazgų.

Be to, gydytojai nustato daugybę nepalankių veiksnių, lemiančių minėtus procesus, todėl jie paprastai skirstomi į kelias grupes - patologinius ir fiziologinius.

Pirmoji hemorojaus priežasčių kategorija apima:

• lėtinis vidurių užkietėjimas - sukietėjusios išmatos pažeidžia tiesiosios žarnos ir išangės sienas;
• sunkus kūno apsinuodijimas - tai turėtų apimti apsinuodijimą alkoholiniais gėrimais, toksinėmis ir cheminėmis medžiagomis, taip pat žemos kokybės maistu;
• gausus viduriavimas infekcinio pobūdžio;
• piktybinių, rečiau gerybinių navikų susidarymas žarnyne;
• dubens organų ligos, tokios kaip prostatitas ar cistitas;
• uždegiminės virškinimo sistemos ligos;
• hormoniniai sutrikimai;
• vartų hipertenzija ir kepenų cirozė, taip pat kiti šio organo negalavimai. Hemorojaus ryšys su kepenimis yra dėl įprastų venų buvimo;
• patogeninių bakterijų, sukeliančių infekcijų vystymąsi, patologinė įtaka.

Be ligų ir sutrikimų, hemorojaus priežastys gali būti visiškai nesusijusios su vienų ar kitų negalavimų buvimu organizme. Tarp fiziologinių veiksnių verta pabrėžti:

• fizinio aktyvumo trūkumas - tai atsiranda dėl įvairių šaltinių - tinginystės, sunkios ligos, atimančios paciento galimybę judėti, taip pat specifinių darbo sąlygų, kuriomis žmogus yra priverstas sėdėti ar stovėti didžiąją dalį darbo laikas;
• perteklinis kūno svoris;
• netinkama mityba - tai piktnaudžiavimas riebiu, aštriu maistu, rūkyta mėsa, konditerijos gaminiais, gazuotais gėrimais, pusgaminiais, greitu maistu ir kitais kenksmingais ingredientais. Būtent dėl šios priežasties dietinė terapija yra vienas iš hemorojaus gydymo komponentų;
• neatskiriamas vaistų, įskaitant vidurius ar geriamuosius kontraceptikus, vartojimas;
• neteisingas proktologinių diagnostinių procedūrų ar klizmų atlikimas;
• netradicinės seksualinės nuostatos, būtent analinis seksas;
• ilgalaikė įtampos situacijų įtaka;
• atliekant sunkų fizinį krūvį;
• užsiimti kai kuriomis sporto šakomis, ypač dviračiu ar motociklu, žirgų sportu ir kitais sunkumų kilnojimo būdais;
• nesaikingas cigarečių gėrimas ir rūkymas;
• vaiko gimdymo ar gimdymo laikotarpis;
• menstruacijos.

Genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį vystantis ligai. Diagnozavus panašią patologiją viename iš artimiausių giminaičių, labai padidėja smūgių tikimybė. Tai žinodami, jūs galite savarankiškai užkirsti kelią negalavimui, tiesiog turite laikytis visų hemorojaus prevencijos taisyklių.

klasifikacija

Pagal savo klinikinį pobūdį liga yra:

• ūminis - tai pirmasis hemorojaus pasireiškimas, kuris anksčiau nebuvo diagnozuotas;
• lėtinis - būdinga pakaitomis simptomų paūmėjimo ir jų atsitraukimo fazės.

Priklausomai nuo hemorojaus formavimosi srities, kaverninė patologija yra suskirstyta į:

• išoriniai hemorojus - yra tokie, jei gumbas atsiranda po išangės oda, o ne po tiesiosios žarnos gleivine. Tai laikoma rečiausia ligos forma;
• vidiniai hemorojus yra labiausiai paplitusi patologijos rūšis, kai kraujagyslių kūgiai atrodo tiesiai išangės kanale;
• mišrūs hemorojus - antras pagal dažnumą ligos tipas, kuriam būdingi dviejų aukščiau aprašytų formų požymiai.

Be to, yra hemorojus, suskirstytas pagal sunkumą:

• lengva eiga - simptomų gali nebūti arba jie gali būti nereikšmingi. Terapijoje vyrauja konservatyvūs metodai;
• vidutinio sunkumo - skiriasi pridedant skausmo pojūčius, kuriuos sukelia mazgų padidėjimas ir jų sužalojimas išmatomis. Vidiniai nelygumai iškrenta tuštinimosi akto metu, po kurio jie patys susitvarko. Ligą galima pašalinti naudojant minimaliai invazinius metodus;
• sunkus - būdinga tokio hemorojaus požymio išraiška kaip kraujavimas. Mazgai gali iškristi ne tik ištuštinant žarnyną, bet ir visose kitose situacijose, dėl kurių padidėja pilvo ertmės slėgis. Tokiais atvejais juos galima reguliuoti tik rankiniu būdu. Taktika, kaip atsikratyti hemorojaus, gali apimti ir minimaliai invazines procedūras, ir plačias operacijas;
• komplikuotas - išreiškiamas ligos simptomų padidėjimu, o diagnozuojant dažnai pastebimas komplikacijų vystymasis, vienas iš jų gali būti trombozė. Tačiau reikia pažymėti, kad ne visais atvejais, kai laiku gydomi hemorojus, atsiranda pasekmių.

Simptomai

Pirmieji hemorojaus požymiai gali būti tokie nedideli, kad žmogus nekreipia į juos jokio dėmesio. Pradiniais klinikiniais pasireiškimais laikomi:

• nedidelis diskomfortas išangėje;
• neintensyvus išangės srities niežėjimas;
• skausmas tuštinimosi metu;
• įėjimo į išangės kanalą patinimas.

Ligai progresuojant, prasidės šie hemorojaus simptomai:

• deginimas ir stiprus niežėjimas;
• padidėjęs skausmas, kuris pasirodys ne tik tuštinantis, bet ir intensyviai vaikštant ar ilgai sėdint;
• kraujo ir gleivių priemaišų atsiradimas išmatose. Pažymėtina, kad patologiniai krešuliai nesimaišys su išmatomis, o yra jų viršuje;
• hemoroidinio gumbo iškritimas, dėl kurio atsiranda stiprus skausmas;
• perianalinio regiono odos paraudimas;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos - jei ankstyvosiose stadijose toks hemorojaus požymis galėjo pasireikšti tik sutepant krauju ant tualetinio popieriaus ar apatinių trikotažo, tai komplikuota eiga kraujavimas gali pasiekti srovės intensyvumą. Tai dažnai priverčia žmogų kreiptis pagalbos.

Be specifinių klinikinių pasireiškimų, minėtus hemorojaus simptomus galima papildyti padidėjusia kūno temperatūra, o tai rodo uždegiminio proceso progresavimą.

Diagnostika

Dažnai atsitinka taip, kad atsiradus negalavimų simptomams, asmuo nežino, į kurį gydytoją kreiptis dėl hemorojaus. Proktologas ar chirurgas dalyvauja diagnozuojant ir gydant hemorojus, tačiau dėl pirmosios konsultacijos galite kreiptis į terapeutą. Reikėtų nepamiršti, kad jei vaikas turi požymių, tada jis turėtų būti nedelsiant parodytas pediatrui, o jei nėščia moteris, pirmiausia jie konsultuojasi su akušeriu-ginekologu.

Pirmasis diagnozės etapas apima gydytojo darbą, kurio tikslas:

• išsami paciento apklausa pirmą kartą pasireiškia hemorojaus požymiais - siekiant nustatyti ligos eigos stadiją;
• susipažinimas su ne tik paciento, bet ir jo artimųjų ligos istorija ir gyvenimo istorija - dažnai to pakanka nustatyti, kodėl atsiranda hemorojus;
• atliekant objektyvų tyrimą, kurio tikslas yra įvertinti perianalinio regiono būklę, taip pat skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, kuris leis atskirti vidinius hemorojus nuo išorinių ir nustatyti gumbo lokalizaciją.

Antrasis teisingos diagnozės nustatymo etapas yra laboratoriniai tyrimai, būtent bendrasis, biocheminis kraujo tyrimas ir koagulograma.

Paskutinė diagnozės dalis yra instrumentiniai paciento tyrimai, kuriais siekiama įvertinti, kaip atrodo hemorojus, ir numatyti:

• sigmoidoskopija;
• anoskopija;
• kolonoskopija;
• rentgenografija naudojant kontrastinę medžiagą;
• Pilvo organų ultragarsas.

Tik ištyręs tyrimo rezultatus, gydytojas parengia taktiką, kaip išgydyti paciento hemorojus.

Gydymas

Negalavimo gydymo režimas priklausys nuo negalavimo sunkumo, tačiau įprasti hemorojaus gydymo metodai yra šie:

• vaistų vartojimas tiek vietiniam, tiek bendram poveikiui. Pirmuoju atveju naudojamos žarnos tiesiosios žarnos, tepalai, kremai ir geliai, o antruoju - tabletės kraujotakai pagerinti, venoms sustiprinti ir kartu simptomams neutralizuoti;
• tausojančios dietos laikymasis - parodyta tiek išoriniams, tiek vidiniams hemorojus. Visas rekomendacijas dėl meniu ir kepimo būdų teikia gydantis gydytojas;
• minimaliai invazinės hemorojaus šalinimo technikos;
• atvira operacija;
• alternatyvios medicinos receptų naudojimas. Tai turėtų apimti žvakių ir tepalų paruošimą iš natūralių ingredientų namuose, taip pat vaistinių žolelių ir augalų nuovirus, kurie naudojami nurijimui arba kaip mikrokristalai ir sėdimosios vonios.

Tarp minimaliai invazinių hemorojaus gydymo metodų verta pabrėžti:

• sklerozuojančių medžiagų įvedimas tiesiai į mazgą;
• perrišimas latekso žiedais;
• infraraudonųjų spindulių ir elektrokoaguliacija;
• kriodestrukcija;
• branginimas.

Hemorojaus pašalinimo taktiką nustatys patologijos stadija.

Esant neefektyviems konservatyviems metodams, taip pat esant komplikuotai ligos eigai, nurodoma atvira chirurginė operacija - hemoroidektomija.

Kaip gydyti nėščiųjų ir vaikų hemorojus, paragins akušeris ginekologas ir pediatras.

Galimos komplikacijos

Neatsižvelgiant į ryškius klinikinius reiškinius ir pavėluotą hemorojaus gydymą, dažnai atsiranda šios pasekmės:

• antrinės infekcijos prisijungimas;
• uždegiminio proceso plitimas;
• išangės sfinkterio nepakankamumas;
• gausūs kraujavimai, sukeliantys anemiją;
• proktitas ir paraproctitas;
• kraujo krešulių susidarymas;
• išangės įtrūkimai.

Profilaktika ir prognozė

Norint išvengti hemorojaus atsiradimo, reikia laikytis šių prevencijos taisyklių:

• laikytis sveiko ir vidutiniškai aktyvaus gyvenimo būdo;
• tinkamai ir subalansuotai valgyti;
• stiprinti dubens ir pilvo raumenis;
• vartoti vaistus tik pagal gydytojo nurodymus;
• jei įmanoma, venkite fizinio ir emocinio streso;
• laiku susidoroti su vidurių užkietėjimu ir kitomis patologinėmis hemorojaus priežastimis;
• įsitikinkite, kad kūno svoris yra normos ribose;
• reguliariai atliekama išsami fizinė apžiūra.

Vienareikšmiškai atsakyti į hemorojaus prognozės klausimą neįmanoma, nes rezultatas priklauso nuo kelių veiksnių - ligos eigos stadijos ir formos, amžiaus kategorijos, gydymo nuo hemorojaus pradžios laiko ir paciento atitikties visų gydytojų rekomendacijų.

Dažnai žmonės, kuriems diagnozuotas hemorojus, klausia, ar jis gali praeiti savaime? Gydytojų atsakymas visada bus neigiamas - liga virs lėtine forma.